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我院新生儿外科成功实施首例婴幼儿床旁盲插空肠营养管手术(何静)

我院新生儿外科成功实施首例婴幼儿床旁盲插空肠营养管手术(何静)
 日期:2018-08-17  总浏览: 310

      2018年7月5日由我院新生儿外科何静护士实施,ICU护士长高飞及护士配合的首例空肠营养管置管成功,标志着我院空肠喂养技术正式开展。这种床旁盲插空肠营养管技术,能为食管闭锁术后瘘复发、胃食管返流的患儿提供长期的营养支持,操作安全,方便,可减少患儿的痛苦,减轻家长的经济负担,受到患儿家长的广泛好评。
      我院新生儿外科是目前疆内唯一能使用微创技术完成食道闭锁手术的科室,同时也是利用微创技术治疗食道闭锁疾病最多的科室,随着医疗技术水平的不断提高,在行业内影响进一步扩大,慕名来我院就诊患儿逐年增加。儿童食管闭锁是一种常见的先天性消化道畸形疾病,手术治疗是唯一有效的治疗方式。但是术后常发生一系列并发症,其中以食管气管瘘复发最为棘手,瘘复发的患儿经口进食可导致食物进入胸腔或气管引起胸腔感染或肺部感染,严重时可致死。这时应首选肠内方式供给营养,不仅可保证营养的均衡摄取,同时可提高患儿免疫力,减轻食管炎症,促进瘘口愈合,加速康复。这就需要精湛的盲插空肠营养管置入技术。我院新生儿外科主管护师何静自2018年3月前往江西儿童医院学习并掌握该项技术,成功置管2例,均为一次性置管成功。回院后即开始实施床旁盲插空肠营养管技术。何静护士实施的这种床旁盲插空肠管技术,是在非直视下,不借助任何辅助工具将导管直接送入空肠。目前这一技术在国内开展并不多见,置管者必须对小儿的解剖、疾病的病理生理知识充分了解,才能确保置管的成功。
      目前有多种方法可以放置空肠营养管,各有优缺点,但放置成功率总体较高。
      1、手术中置管:缺点是需要麻醉,手术,可能发生切口感染,出血等并发症。

      2、胃镜下置管:缺点是对于食道创伤的患儿增加了食道损伤的风险,对早期食管手术早期不适用。

      3、X线透视下置管:缺点是操作者和配合者均需要接收射线。
      4、B超引导下置管:缺点是胃内需要注水,增加了误吸的风险,对患儿与超声医生的配合程度要求较高。

      5、床旁盲插(被动等待法):此法是将空肠管置入胃内,靠胃的蠕动使导管头端进入到屈氏韧带以下,但对于胃动力不足的婴幼儿较难达到。

      6、床旁盲插(直达法):我院现在采用该方法。此方法可在床旁实施,无需搬动患者,没有创伤,对操作者的技术水平、个人经验、操作手感及专业知识要求较高。






 


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