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骨科联合手麻科、血库、临床药师共同努力成功救治一例四肢多发骨折病人(冯超)

骨科联合手麻科、血库、临床药师共同努力成功救治一例四肢多发骨折病人(冯超)
 日期:2018-10-12  总浏览: 835

  2018年9月2日凌晨2点120救护车送来一名四肢多发骨折病人,患者病情较重,失血性休克,右小腿皮肤撕裂,胫腓骨开放性粉碎性骨折出血不止,左肱骨远端粉碎性骨折,左尺骨骨折,右尺桡骨粉碎性骨折。四折肿胀,出血量约800-1000毫升,血压不稳,一边急诊给病人升压,补充血容量,清创包扎,加压止血,临时外固定等对症治疗,一边完善术前检查,通知家属,不及时手术可能危及生命或出现严重并发症,当时做了术前各项检查,同时进行了全科讨论决定右胫腓骨开放性骨折前做清创止血VSD植入,外固定架固定术,稳定病情后再做其他部位骨折手术,与手麻科共同评估病人身体条件及围手术期的处置措施,制定了周密的麻醉及手术方案。

  在我院骨科和手术麻醉科医护人员的共同努力下,于9月2日行急诊手术,由外二科专家纳贝主任主刀,梁永新主治医师、冯超主治医师及乔楠医师协助成功为患者实施了右胫腓骨开放性骨折前做清创止血,VSD植入,外固定架固定术。本例手术,术前诊断明确,准备充分,患者痛苦少,损伤小,效果满意。术后第二天患者出现发烧39度、血色素6.5克、低蛋白血症的情况,考虑右下肢伤口感染,病情汇报医务部,在姚飞主任积极协调下临床药师赵玉民协助主管医师积极调整抗菌药物,分院血库李晓明医师协助骨科发烧病人物理降温情况下输血和血浆,亲自观察输血过程,通过多部门协同治疗后病人病情很快好转,为二次手术创造了条件。此次行动体现着多个团队协同作战比一个团队内协作更为重要,再一次体现了多个科室急危重病人的处置能力和协调能力。患者的病情稳定,血色素9.6克,蛋白正常,感染已控制后9月14日全麻下给病人进行二次手术,做了右侧肱骨远端骨折切开复位双钢板内固定术,右侧尺骨骨折闭合复位克氏针内固定术,左小腿植皮肤缺损处皮术,左侧尺桡骨骨折切开复位内固定术。手术顺利,术中输血400毫升,术后恢复良好,目前已治愈出院。

术前光片



​术后片子



 


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