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国内首次儿科领域的远程精准指导先心微创手术在乌鲁木齐儿童医院开展(心胸外)

国内首次儿科领域的远程精准指导先心微创手术在乌鲁木齐儿童医院开展(心胸外)
 日期:2018-12-10  总浏览: 660

      “切口小一些,可以再小一些……动作再轻柔一些,仔细确认瓣膜功能有没有受影响!”,在乌鲁木齐儿童医院心脏手术室内远程会诊大屏幕上,远在国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院远程会诊中心室内,心血管中心主任贾兵教授正在远程精准指导乌鲁木齐儿童医院心胸外科手术团队进行一例一岁孩子的经胸微创房间隔缺损封堵手术。3块大屏幕,分别清晰显示的是手术的手术野、术中经食道超声的实时图像和监护仪上显示的生命体征,一切都显得那么的井然有序,这一切通过远程视频传输到了远在国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院远程会诊中心室内。



      2018年11月28日上午,国内首次儿科领域的远程精准指导微创手术治疗先天性心脏病在上海复旦大学附属儿科医院与乌鲁木齐儿童医院之间开展。本次远程精准指导2例先天性心脏病微创手术,一例为一岁的房间隔缺损患儿,另一例为8个月的干下型室间隔缺损患儿。在传统的治疗方法中,房间隔缺损患儿的主要治疗方法为开胸体外循环手术,或经皮导管介入封堵技术。前者心脏停止跳动后进一步手术,创伤大难以为家长接受,后者有一定的年龄体重限制无法给一岁的小年龄儿童实施。而干下型室间隔缺损又称之为双动脉瓣下室间隔缺损,由于其特殊的缺损位置,长久以来一直是心脏外科体外循环修补的专属领域和导管介入手术的禁区。本次手术在贾兵教授的远程精准指导下,采用近年来开展的新技术——外科微创封堵技术为这二位先心病患儿进行治疗,手术仅仅需要在胸部做1-2cm的小切口,在心脏表面精确定位后进行穿刺,植入合适大小的封堵器,就可以治愈本来需要10cm大切口大创伤才能治疗的心脏疾病。



      相较于传统的体外循环下的心内直视手术,经胸微创外科手术有许多优势,如创伤小、恢复快、手术时间短、突破了传统导管介入手术年龄体重的严格限制、没有辐射创伤等;但同时微创技术也带来诸多难点,如病变位置难以精确定位,需要术中经食道心超的有力支持,此外还需对于心内解剖结构了如指掌,就算不是亲眼所见也能做到心中有数,并给出准确判断。“可以释放左侧伞盘……好,释放右侧伞盘!”贾兵教授在上海的远程会诊中心一声令下,乌鲁木齐儿童医院心脏手术室的手术团队稳稳地将封堵器释放,超声屏幕上的异常房间隔分流信号马上消失了,整个手术仅仅耗时15分钟!“注意封堵器的位置,看清楚偏心伞的标记点,要远离主动脉瓣的那一侧,千万不能损伤瓣膜。”在第二台难度更高的干下型室间隔缺损封堵术中,贾兵教授又在谆谆教导。本次疆沪合作远程精准指导微创手术,由心血管中心贾兵教授实行远程指导。贾兵教授是国内先心微创手术领域的引领者,拥有丰富的微创手术经验和精湛的手术技术,在他的指导下2例经胸封堵手术均顺利完成。
      长期以来,国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院一直对新疆的儿科医疗建设提供援助和支持。2010年乌鲁木齐儿童医院派出了约50人次医疗护理人员,包括心外科、心内科、麻醉科、超声科,赴复旦大学附属儿科医院心血管中心进行1年到2年的学习,自2012年至今,赴复旦大学附属儿科医院心血管中心也陆续派出多批次支援队伍驻扎于乌鲁木齐儿童医院,为新疆的先心病患儿提供优质的医疗服务。从早期的远程会诊,到后来的现场手术指导,再发展为今日的远程精准指导手术,两地的协作已经日趋完善。目前,借助于复旦儿科的先心病多学科远程会诊平台,心血管中心的专家组能够尽早、及时地了解并掌握新疆患儿的疾病情况,提出并制定合理的诊疗计划,相信不久的将来,疆沪两地的医疗协作将更加发展壮大,而今日开展的远程精准指导外科手术将成为合作的新模式和新常态,新疆的先心病患儿如果需要手术,足不出疆,便可以方便快捷享受到国内知名专家的远程精准指导,充分利用我们国内优质医疗资源。

      乌鲁木齐儿童医院与疆内50家基层医院组建了儿科医联体,借助远程手术指导的全新精准帮扶模式,乌鲁木齐儿童医院今后同样可在基层医院开展远程手术指导,通过对手术科室、麻醉科、超声科医护人员进行培训后,在有条件的医联体成员单位中逐渐开展远程手术指导,实现优质医疗资源下沉,逐步提升新疆医疗水平。



 


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