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疆内首例新生儿肺动脉瓣狭窄“杂交手术”成功开展(徐新利)

疆内首例新生儿肺动脉瓣狭窄“杂交手术”成功开展(徐新利)
 日期:2019-01-04  总浏览: 100

近日,我院心胸外科为一名出生10天,体重3kg的肺动脉瓣重度狭窄患儿成功实施了杂交手术——经胸小切口球囊扩张术,手术过程顺利,术后病情平稳,这在疆内尚属首例。

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患儿出生后呼吸困难、伴有紫绀,一出生就被转入我院新生儿科重症监护室,经检查患儿患有先天性心脏病肺动脉瓣重度狭窄,随时有生命危险。随后由心脏外科牵头成立,麻醉科、心超室、新生儿科、NICU等科室共同组成的救治小组,为患儿制定了周密的治疗方案,决定采用"杂交手术"(Hybrid手术),为该患儿治疗,于12月15日为该患儿成功实施手术,手术过程平稳顺利。

"杂交手术"(Hybrid手术),俗称开胸介入心脏手术,不但具有直观性,操作容易,方便定位等开胸手术的优点,而且具有传统介入术的创伤小、术后恢复快,手术切口小等优点。

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先天性肺动脉瓣狭窄是右室流出道梗阻的疾病,是较为常见的先天性心脏病,占心脏病发病率的8%。新生儿严重肺动脉瓣狭窄畸形早期多死于低氧血症,只有对严重狭窄的瓣膜切开或体肺分流术,方能维持生命,但瓣膜切开或体肺分流术创伤大,风险高,新生儿又无法实施经皮介入。近年来国内外大型心脏中心上对于伴有紫绀的严重肺动脉瓣狭窄新生儿首选经胸切口球囊扩张术。新生儿的球囊扩张术具有很好的近期及远期效果。新生儿严重的肺动脉瓣狭窄是早期行球囊扩张术的良好适应症。约90%的新生儿肺动脉瓣球囊扩张成功。不需要行外科瓣膜切开或采用右室流出道补片。

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新生儿期球囊扩张术有一定的特殊性,难度较大,需要熟练的外科医生来操作,为了避免或减少并发症的发生,关键是测定瓣环直径,选择合适的球囊导管,严格控制球囊扩张时间及次数,切记粗暴操作。

此例手术的开展,标志着我院心胸外科在新生儿先天性心脏病的手术治疗有了进一步提高。






 


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